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Vendredi, 14 octobre 2011

Le patient polyvalvulaire . Bilan échographique

Le bilan échographique et l'orientation thérapeutique du patient polyvalvulaire reste un problème épineux de la cardiologie. Ce document permet de faire le point sur le consensus actuel en la matière sachant que certaines ombres persistent dans ce tableau et que l’avènement des valvuloplasties percutanées risquent de modifier grandement les stratégies actuelles.

Le patient polyvalvulaire

Mardi, 13 octobre 2009

Retrecissement Aortique en bas débit. Quid des non répondeurs à la Dobutamine?

La prise en charge des patients porteurs d'un rétrécissement aortique en bas débit reste un problème d'actualité. Si , l'indication du remplacement valvulaire aortique en cas de réserve contractile prouvée par le test à la Dobutamine, est maintenant bien établie, il en est tout autre pour les patients sans réserve contractile. Deux travaux récents, publiés dans le JACC, nous éclairent sur l'évolution post opératoire de ces patients et les indications de remplacement valvulaire que nous sommes en droit de retenir. Nous faisons le point sur ces deux travaux multicentriques majeurs  (2-3) en retenant que l'indication de remplacement valvulaire peut raisonnablement se porter chez ces patients pour le peu qu'ils ne soient pas coronariens et que leur gradient valvulaire aortique moyen basal soit supérieur à 20 mmHg.

RAO en bas débit ppt

(2)Levy JACC 2008 AS/LF registry

(3) Tribouilloy JACC 2009 AS/LF